Ανακοινωθέντα

Ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας (ΟΑΥ) ενημερώνει ότι έχει ολοκληρώσει την πρώτη αξιολόγηση της επίδρασης των κριτηρίων ποιότητας που εφάρμοσε σε όλα τα νοσηλευτήρια συμβεβλημένα με το ΓεΣΥ, τα αποτελέσματα της οποίας συζητήθηκαν στο Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού την Πέμπτη, 16 Ιανουαρίου 2025. Τα εν λόγω κριτήρια τέθηκαν σε εφαρμογή τον Σεπτέμβριο 2023, και περιλαμβάνουν τα πιο κάτω:

1. Διαπίστευση.
2. Ποιότητα εξιτηρίου.
3. Ανατροφοδότηση Ασθενών.
4. Χαρακτηριστικά ασθενών (διαχείριση ηλικιωμένων, ασθενών με πολλαπλά προβλήματα υγείας και παθολογικών περιστατικών).
5. Πρόσθετα Μέτρα Βελτίωσης:
• Καταγραφή και υποβολή στοιχείων για 12 Δείκτες Ασφάλειας και Ποιότητας.
• Ορθότητα Κωδικοποίησης στο πλαίσιο του συστήματος DRG.
6. Δυνατότητες Νοσηλευτηρίων.

Ο βαθμός πλήρωσης των πιο πάνω κριτηρίων καθορίζει και τη διαφοροποίηση στην αποζημίωση όλων των περιστατικών του εκάστοτε νοσηλευτηρίου, με υψηλότερη αποζημίωση να λαμβάνουν νοσηλευτήρια, τα οποία πληρούν περισσότερα ποιοτικά κριτήρια.

Αποτελέσματα:

Σύμφωνα με την αξιολόγηση, τα ποιοτικά κριτήρια που εφαρμόστηκαν οδήγησαν σε πολύ σημαντικές βελτιώσεις της κατάστασης των νοσηλευτηρίων έναντι των προϋποθέσεων των κριτηρίων αυτών.

Πιο συγκεκριμένα:

• Διαπίστευση: Από την ημερομηνία εφαρμογής του κριτηρίου, 39 νοσηλευτήρια έχουν ξεκινήσει διαδικασίες διαπίστευσης, ενώ ακόμα ένα νοσηλευτήριο έχει ολοκληρώσει τη διαπίστευσή του. Συνολικά, επί της παρούσης, στο ΓεΣΥ 4 νοσηλευτήρια έχουν λάβει πλήρη διαπίστευση από πιστοποιημένους οργανισμούς, ενώ ακόμα 39 νοσηλευτήρια βρίσκονται σε διαδικασία διαπίστευσης, η οποία εξελίσσεται σύμφωνα με τα καθορισμένα χρονοδιαγράμματα.

Σύμφωνα με τη διαδικασία αυτή, τα νοσηλευτήρια ενθαρρύνονται όπως εφαρμόζουν τεκμηριωμένες πρακτικές και πρότυπα ποιότητας, ενώ βρίσκονται σε διαδικασία συνεχούς βελτίωσης των υπηρεσιών τους. Επιπρόσθετα, ενισχύονται θέματα ασφάλειας ασθενών μέσω ετοιμασίας και εφαρμογής πρωτοκόλλων για πρόληψη ιατρικών λαθών.

• Ποιότητα εξιτηρίου: Για σκοπούς εφαρμογής του κριτηρίου αυτού, ο Οργανισμός εξέδωσε συγκεκριμένες κατευθυντήριες οδηγίες ορθής συμπλήρωσης εξιτηρίου, ενώ αναλύει σε δειγματοληπτική βάση αριθμό εξιτηρίων από όλα τα νοσηλευτήρια συμβεβλημένα με το ΓεΣΥ. Η ποιότητα συμπλήρωσης εξιτηρίου παρουσίασε βελτίωση της τάξεως του 92% σε σχέση με την προ της εφαρμογής του κριτηρίου περίοδο.

Η ορθότερη συμπλήρωση του εξιτηρίου επιφέρει πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα, πρωτίστως στον ίδιο τον δικαιούχο, ο οποίος έχει πλέον πλήρη γνώση για το τι έλαβε χώρα κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του, ενώ έχει και γραπτές οδηγίες για την επόμενη επίσκεψή του στον θεράποντα ιατρό του, εφόσον ενδείκνυται. Επιπρόσθετα, μέσω του πλήρους εξιτηρίου, ενημερώνονται ορθά και όλοι οι άλλοι επαγγελματίες υγείας, οι οποίοι διαχειρίζονται τον ίδιο δικαιούχο εξωνοσοκομειακά.

• Ανατροφοδότηση Ασθενών: Συστηματικά, από την εφαρμογή της δυνατότητας αξιολόγησης των υπηρεσιών ενδονοσοκομειακής φροντίδας υγείας από τους ίδιους τους δικαιούχους, οι βαθμολογίες των νοσηλευτηρίων ανέρχονται σε μέση βαθμολογία ≥9/10. Ως εκ τούτου, η πλειοψηφία των δικαιούχων, οι οποίοι συμμετέχουν στη διαδικασία αυτή είναι ευχαριστημένοι από τις υπηρεσίες τις οποίες λαμβάνουν.

• Χαρακτηριστικά Ασθενών: Η ανάγκη, όπως όλα τα νοσηλευτήρια με δυνατότητα διαχείρισης παθολογικών περιστατικών ή περιστατικών που αφορούν σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με πολλά προβλήματα υγείας να το πράττουν, επιχειρήθηκε όπως τύχει διαχείρισης μέσω της εφαρμογής του κριτηρίου αυτού. Σύμφωνα με την αξιολόγηση, ποσοστό 40-45% των νοσηλευτηρίων πληρούν τα κριτήρια που έχουν τεθεί, χωρίς όμως να καταγραφεί οποιαδήποτε αύξηση του ποσοστού αυτού από την αρχή εφαρμογής του κριτηρίου αυτού μέχρι σήμερα.

• Υποβολή στοιχείων για 12 Δείκτες Ασφάλειας & Ποιότητας: Ο Οργανισμός σε συνεργασία με όλους εμπλεκόμενους φορείς καθόρισε 12 δείκτες ασφάλειας και ποιότητας, για τους οποίους τα νοσηλευτήρια συλλέγουν και υποβάλλουν στοιχεία στον Οργανισμό ανά τετράμηνο. Στους δείκτες αυτούς περιλαμβάνονται δείκτες που αφορούν στις ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, στην κατανάλωση αντιβιοτικών, στις χειρουργικές επιπλοκές, στη θνητότητα, στις κατακλίσεις κ.ά.

Στο πλαίσιο της διαδικασίας αυτής, καταγράφηκε βελτίωση της τάξεως του 92% στον αριθμό των νοσηλευτηρίων, τα οποία υπέβαλαν στοιχεία. Ο Οργανισμός, αφού ελέγξει την ορθότητα των στοιχείων, θα προβεί σε οριοθέτηση στόχων ανά νοσηλευτήριο ή στόχων σε παγκύπρια βάση.

• Ορθότητα κωδικοποίησης στο πλαίσιο του συστήματος DRG: Η σωστή κωδικοποίηση νοσηλειών οδηγεί, ανάμεσα σε άλλα, και στην πιο ορθολογιστική αποζημίωση των νοσηλειών αυτών. Κατά την αξιολόγηση διαπιστώθηκε σημαντική βελτίωση στην ορθότητα της κωδικοποίησης σε ποσοστό 31% των νοσηλευτηρίων.
• Δυνατότητες Νοσηλευτηρίων: Το συγκεκριμένο κριτήριο δεν αξιολογείται, γιατί δεν επιδέχεται να έχει επίδραση στις ενέργειες των νοσηλευτηρίων.

Δράσεις που προγραμματίζονται:

Ως αποτέλεσμα των πιο πάνω διαπιστώσεων, ο Οργανισμός θα προχωρήσει στην εφαρμογή συγκεκριμένων τροποποιήσεων στα κριτήρια ποιότητας που βρίσκονται σε εφαρμογή, προκειμένου να ενισχύσει την επίδραση των κριτηρίων που λειτουργούν σωστά, αλλά και να διαχειριστεί όσα δεν έχουν επιφέρει τα αναμενόμενα αποτελέσματα.

Μέσω της διαδικασίας εφαρμογής και συνεχούς επαναξιολόγησης κριτηρίων ποιότητας για τις υπηρεσίες που παρέχονται μέσω του ΓεΣΥ, ο Οργανισμός ενισχύει ουσιαστικά τους παροχείς, οι οποίοι λειτουργούν στη βάση των καθορισμένων κριτηρίων ποιότητας με τελικό στόχο την αποτελεσματικότερη εξυπηρέτηση των δικαιούχων του Συστήματος.

Τέλος, προτεραιότητα του Οργανισμού είναι να κατανοήσουν οι ίδιοι οι δικαιούχοι ότι ο ρόλος τους στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών που λαμβάνουν είναι καθοριστικός. Για αυτό και ο Οργανισμός καλεί τους δικαιούχους να μην αμελούν να συμπληρώνουν το σύντομο ερωτηματολόγιο που τους αποστέλνεται στο ηλεκτρονικό τους ταχυδρομείο.

(EΑθ/AΣ)